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第74章 新的选择（第1页）

“脾脏破裂！”

许恒想了想，脑子里突然做出了这么一个判断。没有明显的外伤，但却引了损伤性气胸。这证明患者至少胸部遭受了巨大的外力。破脏的位置在左下腹的区域。脾脏同样遭受撞击导致破裂，这是完全有可能生的。

脾脏！

这是人体最大的造血器官。同时也是人体最为脆弱的一个器官之一。别说这种车伤状态之下突的猛烈撞击了。有时候，哪怕就是几个学生之间的嬉闹打架，要是不凑巧的话，都有可能导致脾脏破裂。

而且，这人外伤没有明显的出血位置。那就只可能是脾破裂导致大出血！

“这是典型的脾破裂，马上建立中心静脉通道，做腹部B。通知手术室做好准备。还有人能做这个手术吗？”

“没有了！都已经在忙了。”

许恒沉声道“我来，做好血液配型。没有多少时间了。”

大出血的病人，血压降低，这会导致静脉血管没有压力。这就好比是软水管一样。水量充足的时候，软水管是圆滚滚的。一旦没有了水流压力，水管就会干瘪下去。

人体的血管也是同样的道理。这也是为什么大手术，有预见会生大出血的手术必须要提前做好中心静脉通道的原因。

所谓中心静脉通道，一般都是从脖子这里的颈静脉，甚至直接是颈动脉建立通道。因为大出血的时候，要是从手臂上，脚上等这些四肢静脉输血。可能度根本就赶不上出血的度。这种情况，唯有大血管才行！

没有详细的手术方案。B定位倒是清晰了。诊断也出来了。腹部存在大量的积液。很显然这不是积液，这是脾破裂之后的积血，这也证明了许恒的判断是正确的。

从患者的左侧腹部打开腹腔。分离表层和腹膜。许恒沉声道“自体血循环系统做好准备。”

旁边协助的医护人员立刻检查了一番，对许恒做出了一个ok的手势。许恒拿着手术刀，划开了腹膜。顿时血液渗出。旁边一根导管迅的伸入到了腹腔之中。积血被迅的抽走。

这些自体血会经过自体血循环机进行消毒和净化，然后再输入患者身体。自体血循环，这是医学上的一个创举。

不是说输血不好，可输血会有一些问题。有可能还会染上一些疾病。自体血循环机的出现。大大的节约了血液的消耗。而且，血液本身就来自于自体。对患者不会有什么损害。

术野之中，破损的脾脏出现在了许恒的视线之中。许恒先是迅的检查了一下肝脏、十二指肠等腹腔内的其他内脏器官有无损伤。这是外伤性脾破裂必须要做的一个步骤。确定其他内脏没有问题之后，这才轮到脾脏的处理。

小心翼翼的将患者的脾脏分离出来，然后把整个脾脏都拿出切口，无损的血管钳控制着脾脏周围的血流。很快就找到了脾脏破损的部位。

“1-o号可吸收缝合线。”许恒吩咐着。

然后针对破损的部位进行褥式的连续缝合。但是，这种脾脏的缝合也要注意。不能拉太紧，太紧容易造成脾脏被膜破裂。

做完缝合，许恒沉声道“拿‘特可靠’过来！另外，可吸收止血纱布也拿一些过来。

所谓的特可靠，这是一个商品名称，指的是可吸收止血剂。脾脏破裂，用这类的药物或可吸收的止血纱布覆盖一层，可以有效的减少术后出血。

做完，许恒对着旁边的一助道“后续你来处理！”

随着整个紧急的抢救过程结束。许恒眼前一闪，画面再次变化，回到了原来那个培养空间。

紧接着提示音响起“恭喜许恒学员，完成外科学课程第二阶段的考核，综合两个阶段的考核，恭喜许恒学员获得良好评价。恭喜你，在成为全能全科医生的道路上迈出了坚实的一步。接下来，请选择新的培养方向。”

这时候，许恒身前的墙壁上浮现出了一个大屏幕。可这一次，原本那些西医的科目，比如儿科学、妇产科学、核医学、神经病学等等这一类的课程却已经游离到了旁边。相反，中医基础、中医诊断、中医方剂、中医辩证等中医类的学科却出现在了屏幕的中央。

看着这个变化，许恒顿时有些意外，开口道“系统，我现在可以选择中医方向了吗？”

“许恒学员，你已经完成了西医所有基础课程以及西医内科和西医外科学课程。根据一级分科的原则。内科学和外科学其实已经包含了百分之九十的西医门类。故此，你可以开始选择新的展方向！”

这话说得不假。虽然还有什么传染病学、眼科学、皮肤性病学等等这类的科目课程。但诚如系统所说。其实这些在内科和外科学习过程之中，大部分都有涉猎。

以儿科为例，儿科的病症其他大差不差，都在内科和外科的范畴里面。所谓的儿科学，只是针对少年儿童年龄结构的不同，用药的不同以及病程展和成年人的区别而后来衍生的一个课程而已。

比如妇产科。其实也是差不多的意思。只不过专业的妇产科，所研究的方向更专业，更细致而已。

如今许恒的医学水平。前后加起来足足有天的经验。折算成现实世界的时间，等于许恒就是一个拥有近四十年经验的医生。

如果再继续西医的其他课程，不是不可以。但许恒觉得没有必要了。现在的能力足够应付大多数的状况了。而且，所谓的全科全能医生。其实指的是可以胜任任何外科手术的医生。而不是如许恒这样真正精通所有医学门类的医生。

再说了。许恒觉得这种医生根本不存在。所有的医学门类。恐怕光是国内就学不完。中西医都还有这么多课程。更遑论学完这两类之后，说不定还有苗医、藏医、蒙医、壮医等等，再放到全世界，医学的类别就更多了。

“系统，我能看一下儿科学所需课程时间吗？”

“可以！”

很快，许恒面前就显示出来了儿科学所需课程时间，1ooo天！

果然，不出许恒的预料。在完成了内外这两个大门类之后。学习其他的课程时间减少了。毕竟这里面有很多相通的地方。

1ooo天，也就是1oo个小时得时间。倒是不费什么力气。可零零总总的细分科目加起来，时间也不少。自己完全可以先开启中医课程。等到中医的水平也提升起来之后。以后有空闲时间再学习其他课程也不迟。

想到这里，许恒做出了决定，开口道“选择中医基础！”

“许恒学员，选择中医基础课程。开启新的医学分支——中医学。所需课程时间1ooo天！”

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